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白血病健康教育

发布(bu)时(shi)间:2019-07-02

一、饮食指(zhi)导

1、饮食(shi)(shi)宜既清淡又(you)高(gao)热量、高(gao)蛋(dan)白、高(gao)维生素(su)及(ji)低(di)脂的营养饮食(shi)(shi),如:鲜(xian)奶、蛋(dan)、猪瘦肉(rou)、牛(niu)羊肉(rou)、鱼、鸡(ji)等;新鲜(xian)蔬菜(如菠菜、油菜、胡(hu)萝卜、银耳(er)、香(xiang)菇、木耳(er)),但不宜吃韭菜、蒜苔、洋葱;新鲜(xian)水果(如苹果、梨(li)、香(xiang)蕉等),既可(ke)补充维生素(su),又(you)可(ke)保(bao)持大便通畅。

2、在炎热的夏天,不(bu)宜吃隔夜的饭菜,因天气热,细菌易繁(fan)殖,会(hui)引(yin)起食(shi)物中毒,出现腹泻、腹痛,使虚(xu)(xu)弱的身体更(geng)加(jia)虚(xu)(xu)弱不(bu)堪。每次饭后(hou),食(shi)具应洗后(hou)煮(zhu)沸或(huo)蒸气消毒。

3、由于化学药(yao)物治疗(liao)的(de)作用,唾(tuo)液分泌(mi)减(jian)少,消(xiao)(xiao)化酶亦相(xiang)应(ying)减(jian)少,味(wei)觉(jue)较差,出现胃口不好、腹(fu)胀等(deng)症状。所以,应(ying)选择(ze)色香味(wei)俱(ju)佳且易于消(xiao)(xiao)化的(de)食物,多(duo)喝(he)一些汤水,如瘦肉红(hong)枣汤、西(xi)洋菜猪骨汤等(deng)。为了促进食欲,每餐(can)菜工要时常变换花样品(pin)种。

二、疾病各阶段指导

1、心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)指导(dao):①应关(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)、同(tong)情(qing)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren),主动(dong)与病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)多接触,了解(jie)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)状(zhuang)(zhuang)态和行为(wei)变化。鼓励(li)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)表达内(nei)心(xin)(xin)(xin)(xin)的(de)感受,如对病(bing)(bing)情(qing)的(de)认识(shi)、治疗效(xiao)果(guo)及(ji)预后的(de)担忧(you),给予耐心(xin)(xin)(xin)(xin)细致的(de)解(jie)释,消除病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)顾虑(lv)和不良信息(xi)的(de)干扰。②指导(dao)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)进行自我心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)调节(jie)、转移注意力、放(fang)松疗法等,为(wei)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)供娱乐性活(huo)动(dong)的(de)书报(bao)、杂(za)志、音(yin)乐磁带等,使(shi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)保持稳定的(de)情(qing)绪(xu)状(zhuang)(zhuang)态。③鼓励(li)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)家属参(can)与护理(li)(li)过(guo)程,使(shi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)处(chu)于(yu)关(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)、同(tong)情(qing)、舒(shu)适、安全的(de)医疗环境中(zhong),从而(er)消除悲(bei)观(guan)情(qing)绪(xu),增(zeng)强战胜疾病(bing)(bing)的(de)信心(xin)(xin)(xin)(xin)。

2、活(huo)动与休息指(zhi)导:休息可使基础代谢率(lv)降低(di),减(jian)少氧的(de)(de)消耗。对病(bing)(bing)情(qing)危重的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren),应(ying)协助病(bing)(bing)人(ren)(ren)洗漱、进(jin)餐、大小便、翻(fan)身等,以(yi)减(jian)少病(bing)(bing)人(ren)(ren)体力消耗;急性期(qi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)应(ying)卧(wo)床休息;缓(huan)解期(qi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)可适当活(huo)动,以(yi)不感疲劳为宜。注意观察病(bing)(bing)人(ren)(ren)活(huo)动后(hou)的(de)(de)心(xin)率(lv)、呼吸等情(qing)况,如(ru)出现(xian)心(xin)慌(huang)、气短应(ying)立(li)即停止活(huo)动,卧(wo)床休息。不宜下(xia)(xia)床活(huo)动的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren),可在护士指(zhi)导下(xia)(xia)进(jin)行床上活(huo)动。

3、预防感(gan)染(ran)的指(zhi)导(dao):①指(zhi)导(dao)病人(ren)养成(cheng)良好的个人(ren)卫生(sheng)习(xi)惯。呕吐或(huo)咳嗽后应漱(shu)(shu)口(kou)(kou),每日用(yong)1:5 000高(gao)锰酸(suan)钾液或(huo)洗必泰坐(zuo)浴(yu)。出汗后及时擦干汗液,更换内衣,保(bao)持皮肤清洁。②加强口(kou)(kou)腔护(hu)理(li)(li)(li),饭后漱(shu)(shu)口(kou)(kou)。当(dang)进行化(hua)疗(liao)或(huo)放疗(liao)时,应增加口(kou)(kou)腔护(hu)理(li)(li)(li)的次数,为(wei)病人(ren)选(xuan)用(yong)抗(kang)细(xi)菌(jun)和(he)抗(kang)真菌(jun)的漱(shu)(shu)口(kou)(kou)液交替使用(yong)。③注意观(guan)察皮肤、粘膜、呼吸(xi)道、消(xiao)(xiao)化(hua)道有无(wu)感(gan)染(ran)的征象。监测体(ti)温(wen)变化(hua)并记录,若体(ti)温(wen)超过38.5℃,给予物理(li)(li)(li)降温(wen),如头部冷敷、温(wen)水擦浴(yu)等(deng)。对(dui)(dui)高(gao)热病人(ren)遵医(yi)嘱给抗(kang)生(sheng)素(su)、退热药(yao)物、静脉输(shu)液、吸(xi)氧等(deng)。④护(hu)理(li)(li)(li)过程严格(ge)无(wu)菌(jun)操作,预防感(gan)染(ran)。⑤当(dang)成(cheng)熟的粒细(xi)胞(bao)绝对(dui)(dui)值≤0.5×109/L时,发生(sheng)感(gan)染(ran)的可能性(xing)大,应行保(bao)护(hu)性(xing)隔离(li),若无(wu)层流室则置病人(ren)于单人(ren)病房,保(bao)证室内空气新(xin)鲜,定时进行空气和(he)地(di)面消(xiao)(xiao)毒,谢(xie)绝探视以避免交叉(cha)感(gan)染(ran)。

4、预防出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)指导:①病情观察(cha):皮(pi)(pi)肤粘膜(mo)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)注(zhu)意观察(cha)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)部位、范(fan)围,内脏出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)应(ying)(ying)了解出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)量(liang)及出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)是否停止,监(jian)测血(xue)(xue)小(xiao)板计(ji)数(shu),若<20×109/L应(ying)(ying)警惕(ti)脑出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)发生。②休(xiu)息(xi)与活动:血(xue)(xue)小(xiao)板计(ji)数(shu)在30×109~40×109/L 以上(shang)者(zhe)(zhe)(zhe),如(ru)(ru)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)不(bu)重(zhong),可适当活动,避免外(wai)伤;血(xue)(xue)小(xiao)板在30×109~40×109/L以下者(zhe)(zhe)(zhe),即使不(bu)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)也应(ying)(ying)减少活动,出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)严(yan)重(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)应(ying)(ying)卧(wo)床休(xiu)息(xi),保(bao)持心情平静。③避免外(wai)伤:避免造成身体损伤的(de)一(yi)切因(yin)素,如(ru)(ru)剪短指甲(jia),防止抓伤皮(pi)(pi)肤。禁用(yong)(yong)(yong)牙(ya)(ya)签(qian)剔牙(ya)(ya)或(huo)用(yong)(yong)(yong)硬(ying)毛(mao)牙(ya)(ya)刷(shua)(shua)刷(shua)(shua)牙(ya)(ya),避免扑(pu)打(da)、拳击等(deng)。衣着应(ying)(ying)宽(kuan)松(song)。④防止齿(chi)龈出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue):保(bao)持口(kou)腔清洁,定时(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)苏打(da)液、洗必(bi)泰、生理盐水漱口(kou)液漱口(kou)。齿(chi)龈有渗(shen)血(xue)(xue)时(shi)(shi),局(ju)部用(yong)(yong)(yong)肾(shen)上(shang)腺素棉片或(huo)明胶海绵贴(tie)敷止血(xue)(xue),也可局(ju)部涂抹三七粉、云南白(bai)药。平时(shi)(shi)不(bu)可用(yong)(yong)(yong)牙(ya)(ya)签(qian)剔牙(ya)(ya),少吃坚硬(ying)食物(wu)。⑤防止鼻(bi)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue):嘱病人不(bu)要(yao)用(yong)(yong)(yong)手挖鼻(bi)痂,可用(yong)(yong)(yong)液体石(shi)蜡滴(di)鼻(bi),防止鼻(bi)粘膜(mo)干裂出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)。⑥防止便(bian)秘:保(bao)持大(da)便(bian)通(tong)畅,必(bi)要(yao)时(shi)(shi)应(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)通(tong)便(bian)药物(wu)。

三、药物指导

1、化(hua)疗药(yao)(yao)物:长春新碱(VCR)、泼尼松(P)、环磷酰胺(CP)、阿(a)糖胞苷(Ara-C)、甲氨(an)蝶呤(MTX)。(注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)保护输液部位,避免(mian)药(yao)(yao)物外渗,注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)各药(yao)(yao)物的滴注(zhu)(zhu)速度,注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)物不良反应,如出现发(fa)热、恶心呕吐(tu)及时(shi)通(tong)知医(yi)生处理)。

2、 水化碱化药物:氯(lv)化钠注(zhu)射液(ye)、葡(pu)萄(tao)糖注(zhu)射液(ye)、葡(pu)萄(tao)糖氯(lv)化钠注(zhu)射液(ye)、

碳(tan)酸氢(qing)钠注(zhu)射液(注(zhu)意滴注(zhu)速(su)度,尤其心脏病患(huan)者及老(lao)年患(huan)者)。

3、 保肝、保胃药物(wu):异甘(gan)草(cao)酸镁注射(she)液、肝水解肽注射(she)液、奥美拉唑注射(she)

液。(注意(yi)有无药(yao)物(wu)不良反应(ying),发现及时处理)。

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